In Vitro Fertilizacija, dar žinoma, kaip IVF, yra procedūra, kurios metu kiaušialąstės yra apvaisinamos laboratorijos sąlygomis, o ne pacientės organizme. In Vitro Fertilizacija tikrąja to žodžio prasme reiškia apvaisinimą stikle, nes apvaisinimas vyksta specializuotame stikliniame mėgintuvėlyje laboratorijoje. IVF gydymas susideda iš daugybės skirtingų procedūrų, vadinamų gydymo ciklu, reikalingų sėkmingam pacientės pastojimui. Sėkminga IVF procedūra susideda iš šių etapų:

  • Pirminė gydytojo konsultacija;
  • Partnerio spermos tyrimas;
  • Nevaisingumo priežasčių tyrimai;
  • Hormonų stimuliacija;
  • Folikulų augimo stebėjimas ultragarsu;
  • Folikulų punkcija (kiaušialąsčių paėmimas);
  • Kiaušialąsčių apvaisinimas stikle;
  • Embrionų perkėlimas į gimdą;
  • Nėštumą palaikantis gydymas;
  • Nėštumo testas patikrinti, ar procedūra pavyko.

IVF procedūros sveikatos rekomendacijos ir reikalavimai

IVF yra rekomenduojama tais atvejais, kuomet moters kiaušintakiai yra nepratekami, prasta jos partnerio spermos kokybė arba yra diagnozuotas kitoks, neaiškios kilmės nevaisingumas. Norint gauti kaip įmanoma geresnius gydymo rezultatus svarbu, kad moters organizme bręstų kiaušialąstės ir moters gimda būtų pasiruošusi priimti apvaisintus kiaušinėlius. Taip pat, norint paskirti IVF gydymą, pacientų pora privalo priklausyti šiems kriterijams:

  • Vyras turi sugebėti išskirti spermatozoidus, arba vyro sėklidėse būtų randami spermijai, kuriuos, ypatingais atvejais, Vaisingumo Centre galima paimti iš sėklidžių ar prielipo;
  • Moters kiaušidėse bręsta kiaušialąstės, naudojant kontroliuojamą kiaušidžių stimuliaciją;
  • Moteris turi normalią ir sveiką gimdą;
  • Pora neserga venerinėmis ar infekcinėmis ligomis.

Procesas

Pirmiausiai pacientei yra paskiriami medikamentai, susilpninantys hormonų, atsakingų už kiaušialąsčių gamybą, veiklą. Tai yra privalomas žingsnis norint sukurti pagrindą, reikalingą kiaušidžių stimuliacijai. Kai pagrindas sukuriamas, yra pradedama kiaušidžių stimuliacija. Kiaušidžių stimuliacija yra atliekama medikamentų pagalba, kas dieną suleidžiant po paskirtą vaistų dozę. Taip stimuliuojant kiaušides, organizmas pagamina pakankamai kiaušialąsčių, tam, kad užtektų apvaisinimui. Stimuliacijos tikslas – subrandinti daugiau ir geresnės kokybės kiaušialąsčių nei natūralaus moters organizmo ciklo metu. Daugiau kiaušialąsčių padidina tikimybę, kad, jas apvaisinus, bus gauta daugiau embrionų, skirtų perkėlimui į gimdą Norint užtikrinti sveiką ir tinkamą stimuliaciją yra reikalingas reguliarus vaistų efekto stebėjimas, kuris yra atliekamas ultragarsu ir kraujo tyrimais.

Kai ultragarsas ir kraujo tyrimai parodo pakankamą kiekį folikulų ir kiaušialąsčių, yra paskiriama dar viena medikamentų injekcija. Jos tikslas – garantuoti pakankamą kiaušialąsčių brandos lygį prieš jų paėmimą punkcijos metodu. Kiaušialąstės yra išgaunamos iš gimdos per makštį naudojantis specializuota, itin plona adata su ultragarso pagalba. Tai yra atliekama su bendra nejautra, dieninės procedūros metu mūsų Vaisingumo Centre.

Kiaušialąsčių surinkimo dieną, pacientės partneris turėtų būti pasiruošęs spermos mėginį. Iš šio spermos mėginio laboratorijoje yra išgaunami judriausi ir sveikiausi spermatozoidai. Kai iš pacientės organizmo yra išimamos visos kiaušialąstės, jos yra perkeliamos į specializuotą lėkštelę su paruoštais spermatozoidais ir tiek kiaušialąstės, tiek spermatozoidai yra inkubuojami laboratorijos sąlygomis apvaisinimui įvykdyti. Po apytiksliai 16 valandų inkubacijos, kiaušialąstės yra patikrinamos, ar jų apvaisinimas įvyko.

Jeigu apvaisinimas įvyko, apvaisintos kiaušialąstės yra auginamos laboratorijoje apie 2-5 paras. Po šio periodo, dažniausiai 2 iš šių kiaušialąsčių, jau pavirtusių embrionais yra perkeliamos tiesiogiai į gimdą, o likusios yra užšaldomos. Perkėlimas yra atliekamas plonu, specializuotu kateteriu per makštį ir gimdos kaklelį. Beveik visais atvejais, ši procedūra yra neskausminga. Praėjus 14 dienų po patalpinimo, yra atliekamas nėštumo testas. Jeigu rezultatas teigiamas, ir procedūra yra laikoma sėkminga, 2-3 sav. po jo yra atliekamas ultragarso tyrimas, norint patikrinti ar embrionas tebėra sveikas, gyvas ir ar sėkmingai prisitvirtino gimdoje.

ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija) procedūra yra naujausias ir labiausiai ištobulintas metodas gydyti vyrų nevaisingumą. ICSI yra atliekama kartu su in-vitro fertilizacijos (IVF) procedūra. ICSI yra rekomenduojama pacientams, kai jų sėklidės gamina itin mažai spermatozoidų, ir patys spermatozoidai nėra pakankamai pajėgūs be pagalbos pralaužti apsauginio sluoksnio, saugančio pacientės kiaušialąstę ir ją apvaisinti. Dažniausia to priežastis – itin prastas arba iš viso neegzistuojantis spermatozoidų judrumas. Taip pat ICSI procedūra yra atliekama, jeigu paciento sperma yra tiesiogiai išgaunama iš sėklidžių kitų procedūrų metu. Intracitoplazminės spermijų injekcijos metodas suteikia galimybę veiksmingai padėti netgi pačiais sunkiausiais vyrų nevaisingumo atvejais. Jis yra rekomenduojamas, jeigu pacientui yra diagnozuojamas vienas arba keli šių vyrų sveikatos sutrikimų:

  • Mažas spermatozoidų skaičius (oligospermija);
  • Blogas spermatozoidų judrumas (astenospermija);
  • Didelis patologinių spermatozoidų formų kiekis (teratospermija);
  • Anksčiau atliekant IVF kiaušialąstės neapsivaisino;
  • Obstrukcinė ar idiopatinė azoospermija;
  • Esant oksidacinės pažaidos spermoje nukrypimams.

Kaip yra atliekama ICSI procedūra?

Beveik visais atvejais, ICSI yra atliekama kaip sudėtinė IVF procedūros dalis. Kadangi abi procedūros yra atliekamos laboratorijos sąlygomis, reguliari IVF su ICSI procedūra ir IVF be ICSI procedūros mažai kuo skiriasi. Kaip ir reguliaraus IVF metu, pacientei yra paskiriami kiaušialąsčių augimą stimuliuojantys medikamentai. Tuo metu pacientės folikulų ir kiaušialąsčių augimą bei vystymąsį stebi ginekologas. Kai pacientės organizmas pagamina pakankamai folikulų, kiaušialąstės yra išgaunamos iš gimdos naudojantis specializuota mikroskopine chirurgine adata.

Šiame etape yra naudojamas spermos mėginys, kurį pacientės partneris turėtų būti pasiruošęs pats, namuose arba Vaisingumo Centre, nebent yra naudojama donoro arba iš anksto užšaldyta partnerio sperma. Išgautos kiaušialąstės yra patalpinamos į specializuotą kultūrą, ir naudojantis mikroskopine, specializuota adata, į kiekvieną iš kiaušialąsčių yra suleidžiama po vieną iš partnerio spermatozoidų. Po šio etapo, jeigu apvaisinimas yra sėkmingas, ir gauti embrionai yra sveiki, iki trijų embrionų yra grąžinama į pacientės gimdą nėštumui pradėti, o likę yra užšaldomi. Po ICSI procedūros, nors kiaušialąsčių apsivaisinimo procentas, palyginus su IVF, yra didesnis (70%+ prieš 50%), pats pastojimo dažnis ir pagimdžiusių moterų procentas mažai kuo skiriasi nuo IVF procedūros (apie 25%).

KITOS PROCEDŪROS