Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), также известное как IVF, — это процедура, при которой яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, а не в организме пациентки. В буквальном смысле «in vitro fertilization» означает «оплодотворение в стекле», потому что процесс происходит в специальной стеклянной лабораторной пробирке. Лечение ЭКО состоит из множества различных процедур, называемых циклом лечения, которые необходимы для успешного наступления беременности у пациентки.

Успешная процедура ЭКО включает следующие этапы:

  • Первичная консультация врача;
  • Анализ спермы партнёра;
  • Обследование для выявления причин бесплодия;
  • Гормональная стимуляция;
  • Наблюдение за ростом фолликулов с помощью ультразвука;
  • Пункция фолликулов (забор яйцеклеток);
  • Оплодотворение яйцеклеток в лаборатории;
  • Перенос эмбрионов в матку;
  • Поддерживающая терапия для сохранения беременности;
  • Тест на беременность для проверки успешности процедуры.

Рекомендации и требования для процедуры ЭКО

ЭКО рекомендуется в случаях, когда у женщины непроходимы маточные трубы, у партнёра низкое качество спермы или диагностировано другое бесплодие неясного происхождения.

Чтобы получить наилучшие результаты лечения, важно, чтобы в организме женщины созревали яйцеклетки, а матка была готова принять оплодотворённые яйцеклетки.

Для назначения лечения ЭКО пара должна соответствовать следующим критериям:

  • Мужчина должен быть способен выделять сперматозоиды, либо сперматозоиды должны быть обнаружены в его яичках (в особых случаях их можно получить непосредственно из яичек или придатка в центре лечения бесплодия);
  • В яичниках женщины должны созревать яйцеклетки при контролируемой стимуляции;
  • У женщины должна быть нормальная и здоровая матка;
  • Пара не должна страдать венерическими или инфекционными заболеваниями.

Процесс

Сначала пациентке назначают препараты, которые временно подавляют действие гормонов, отвечающих за выработку яйцеклеток. Это обязательный этап для подготовки к стимуляции яичников.

После подготовки начинается стимуляция яичников. Она проводится с помощью лекарственных препаратов — ежедневно вводится определённая доза медикаментов. Такая стимуляция позволяет организму выработать достаточное количество яйцеклеток для оплодотворения.

Цель стимуляции — получить больше яйцеклеток и лучшего качества, чем в естественном цикле. Чем больше яйцеклеток, тем выше вероятность получения большего количества эмбрионов для переноса в матку.

Чтобы обеспечить правильную и безопасную стимуляцию, регулярно проводится контроль эффективности лекарств с помощью ультразвукового исследования и анализов крови.

Когда ультразвук и анализы крови показывают достаточное количество фолликулов и яйцеклеток, назначается ещё одна инъекция препарата. Её цель — обеспечить окончательное созревание яйцеклеток перед их извлечением.

Яйцеклетки извлекаются через влагалище с помощью очень тонкой специальной иглы под контролем ультразвука. Процедура проводится под общей анестезией и обычно выполняется как однодневная процедура в центре лечения бесплодия.

В день извлечения яйцеклеток партнёр пациентки должен предоставить образец спермы. В лаборатории из этого образца отбирают самые подвижные и здоровые сперматозоиды.

После извлечения яйцеклетки помещают в специальную лабораторную чашку вместе с подготовленными сперматозоидами. Яйцеклетки и сперматозоиды инкубируются в лабораторных условиях для осуществления оплодотворения. Примерно через 16 часов проверяется, произошло ли оплодотворение.

Если оплодотворение произошло, оплодотворённые яйцеклетки выращиваются в лаборатории примерно 2–5 дней. После этого обычно два эмбриона переносятся непосредственно в матку, а остальные замораживаются.

Перенос выполняется тонким специальным катетером через влагалище и шейку матки. В большинстве случаев процедура безболезненна.

Через 14 дней после переноса проводится тест на беременность. Если результат положительный и процедура считается успешной, через 2–3 недели выполняется ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что эмбрион здоров, жив и успешно прикрепился к матке.

Процедура ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

ICSI — это один из самых современных и эффективных методов лечения мужского бесплодия. Он проводится вместе с процедурой ЭКО.

ICSI рекомендуется в случаях, когда:

  • в яичках мужчины вырабатывается очень мало сперматозоидов;
  • сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть через защитную оболочку яйцеклетки;
  • наблюдается крайне низкая подвижность сперматозоидов;
  • сперма получена непосредственно из яичек во время других процедур.

Этот метод позволяет эффективно помочь даже при самых тяжёлых формах мужского бесплодия.

ICSI рекомендуется, если у пациента диагностированы следующие нарушения:

  • Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия);
  • Плохая подвижность сперматозоидов (астеноспермия);
  • Большое количество патологических форм сперматозоидов (тератоспермия);
  • Отсутствие оплодотворения яйцеклеток при предыдущем ЭКО;
  • Обструктивная или идиопатическая азооспермия;
  • Нарушения, связанные с окислительным повреждением спермы.

 

 

Как проводится процедура ICSI

В большинстве случаев ICSI проводится как часть процедуры ЭКО. Поскольку обе процедуры выполняются в лабораторных условиях, обычное ЭКО с ICSI и ЭКО без ICSI мало отличаются.

Как и при стандартном ЭКО, пациентке назначают препараты для стимуляции роста яйцеклеток. Рост и развитие фолликулов контролирует гинеколог.

Когда организм пациентки вырабатывает достаточное количество фолликулов, яйцеклетки извлекают с помощью специальной микроскопической иглы.

На этом этапе используется образец спермы, который партнёр пациентки должен предоставить самостоятельно (дома или в центре лечения бесплодия), если не используется донорская или заранее замороженная сперма.

Извлечённые яйцеклетки помещают в специальную среду. Затем с помощью микроскопической иглы в каждую яйцеклетку вводят один сперматозоид.

Если оплодотворение прошло успешно и полученные эмбрионы здоровы, до трёх эмбрионов переносятся в матку для начала беременности, а остальные замораживаются.

После процедуры ICSI процент оплодотворения яйцеклеток выше, чем при обычном ЭКО (более 70% против примерно 50%). Однако общий процент наступления беременности и рождения ребёнка остаётся примерно таким же — около 25%.

KITOS PROCEDŪROS